신생아 질환: 황달, 빌리루빈 수치, 광선 치료 요법

신생아 질환: 황달

신생아 황달은 일반적으로 생후 첫 며칠 이내에 수많은 아기에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 피부와 눈이 노랗게 변하는 것이 특징인 이 질환은 아기의 혈액에서 적혈구 분해의 파생물인 빌리루빈이 과도하게 함유되어 있을 때 발생합니다. 종종 큰 문제 없이 저절로 해결되지만, 경우에 따라서는 제대로 치료하지않고 방치하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 원인과 증상은 주로 빌리루빈을 효율적으로 처리하고 차단할 수 없는 아기의 미성숙한 간에서 발생합니다. 빌리루빈은 적혈구가 정상적으로 분해되어 발생하는 황색의 색소입니다. 성인과 어린이의 경우 간은 빌리루빈을 처리하여 대변으로 배설되기도 합니다. 하지만 아기의 경우 이 과정이 느려져 혈중 빌리루빈이 축적됩니다. 가장 눈에 띄는 증상은 얼굴에서 시작하여 몸 아래로 내려가는 피부와 눈의 흰자위에 황색이 띄는 것입니다. 이러한 질환은 종종 경미하지만 빌리루빈 수치가 계속 증가하면 더 뚜렷해져 팔, 다리, 실제로 배까지 퍼질 수 있습니다.

빌리루빈 수치

신생아황달에 대한 진단은 주로 혈중 빌리루빈 수치 변화에 근거합니다. 이러한 진단은 일반적으로 혈청 빌리루빈 검사로 알려진 혈액 검사를 사용하여 1데시리터(mg/dL)당 밀리그램 단위로 측정됩니다. 이 질환의 중등도는 이러한 수치에 따라 분류되며, 구체적인 임계값은 치료의 필요성을 안내합니다. 일반적으로 수치가 5mg/dL 미만이면 정상으로 간주되는 반면, 5mg/dL 이상이면 황달을 나타냅니다. 생후 24시간 미만의 아기의 경우 생후 첫 48시간 이내에 일시적으로 상승하거나 12mg/dL를 초과하는 상황이 즉각적인 치료가 필요할 수 있으므로 혈액 수치의 변화를 잘 관찰해야 합니다. 만삭 아기의 경우 15mg/dL 이상일 경우는 일반적으로 높은 수치이며, 더 타당한 평가와 가능한 치료가 필요합니다. 미숙아의 경우 취약성이 증가하여 기준값이 낮습니다. 대부분의 신생아에게서의 황달은 양성이지만 특정 위협 요인은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 미숙아, 가족력, 모유 수유 어려움으로 인한 탈수, 산모와 아기 사이의 혈액형 비호환성(Rh 또는 ABO 비호환성)이 포함됩니다. 하지만 이 수치를 높은 상태로 치료하지 않으면 평생 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 빌리루빈 결과값에 대한 조기 진단과 신중한 모니터링은 이러한 부작용 문제에 도움이 되는 중추적인 역할을 합니다.

광선 치료 요법

광선치료는 신생아 황달에 대한 가장 흔하고 효과적인 치료법입니다. 아기의 피부를 혈액 속 빌리루빈 분해에 도움이 되는 빛의 일종에 노출시키는 것을 포함합니다. 일반적으로 청록색을 띠는 이 빛은 빌리루빈을 간에서 더 원활하게 재사용하고 체외로 배출할 수 있는 형태로 전환합니다. 아 치료는 특수 광선 조명을 사용하여 위생적인 환경에서 투여하거나 집에서 이동식 광선요법 가운을 사용하여 투여할 수 있습니다. 아기의 눈은 일반적으로 빛으로부터 보호하기 위해 안대로 보호하며, 피부 노출을 극대화하기 위해 아기의 옷을 벗기는 경우가 많습니다.  적응증은 혈중 빌리루빈 수치와, 활성화된 아기의 나이, 생후 72시간에 빌리루빈이 15mg/dL를 초과하는 경우 치료를 권장합니다. 미숙아의 경우 합병증 위험이 증가하여 빌리루빈이 낮은 상황에서 치료를 시작할 수 있습니다. 치료 기간은 치료에 대한 반응이 급격히 저하되는 정도에 따라 달라집니다. 경우에 따라 빌리루빈 상황이 안전한 범위 내에서 안정화될 때까지 며칠에 걸쳐 간헐적으로 사용할 수 있습니다. 광선요법은 대부분 효과적이며, 24~48시간 이내에 치료에 잘 반응합니다. 문제는 빌리루빈 상황을 안전한 범위로 낮추고 핵황달 또는 기타 합병증의 위협을 돕는 것입니다. 부작용은 일반적으로 경미하며 탈수, 설사, 일시적인 피부 발진 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하려면 모유 수유 또는 보충 수유를 통해 치료 중에도 아기가 잘 숙면 상태를 유지하도록 하는 것이 중요합니다. 드물게는 치료에도 불구하고 빌리루빈 상황이 위험할 정도로 높은 경우 교환 수혈과 유사한 집중적인 치료를 받을 수 있습니다.