유문협착증 분수토, 진단 검사, 수술적 치료

유문협착증 분수토

신생아 유문협착증(비후성 유문협착증이라고도 함)은 유문(위와 소장을 연결하는 근육)이 비정상적으로 두꺼워지는 질환입니다. 이로 인해 위와 십이지장 사이의 복도가 좁아져 음식물이 제대로 통과하지 못하는 막힘 현상이 발생합니다. 일반적으로 생후 2~8주 사이의 아기에게 나타나지만, 더 일찍 또는 더 늦게 시작할 수도 있습니다. 이 질환의 특징적인 증상으로 갑자기 분수토를 하게 되며, 가장 두드러진 증상입니다. 일반적으로 구토는 수유 직후에 발생하지만 수시간 후에 발생할 수도 있습니다. 구토 후에도 여전히 아이는 배고픈 상태로 남아 있습니다("배고픈 구토"로 지정됨). 음식이 제대로 소화되거나 흡수되지 않아 유아가 배고프고 만족스럽지 못하기 때문입니다. 잦은 구토와 음식물을 제대로 소화하지 못해 체중이 감소하거나 체중 증가에 실패할 수 있습니다. 구토로 인해 체액과 전해질이 손실되어 탈수가 이루어집니다. 탈수의 징후로는 소변 감소, 건조한 점막, 함몰된 천문 등이 있습니다. 신체검사 결과 비후성 유문을 나타내는 배 위쪽(오른쪽 위 사분면 또는 정중선)에서 만져질 수 있는 올리브 모양의 종괴가 느껴질 수 있습니다. 때때로 위가 좁아진 유문 통로를 통해 내용물을 강제로 통과시키려 할 때 배를 가로질러 왼쪽에서 오른쪽으로 움직이는 파동 운동을 눈으로 볼 수 있습니다.

진단검사

특징적인 구토와 신체적 소견(특히 만져지는 올리브 모양의 종괴)은 이 질환을 진단함에 있어 매우 강력한 징후로 알 수 있습니다. 초음파 검사 방법은 유문 협착증 진단의 최적화된 검사입니다. 진단을 확정하기 위한 비침습적이고 안전하며 정확도가 매우 높은 영상의학검사입니다. 유문 근육의 두께와 유문관의 길이를 측정할 수 있습니다. 진단 기준으로는 일반적으로 ≥ 3mm의 유문근 두께와, 15~18mm 이상의 유문 길이가 포함됩니다. 초음파를 통해 위 내용물이 유문을 통해 소장으로 통과하는 것이 거의 없거나 전혀 없는 것으로 나타날 수 있습니다. 상부 위장관 조영술은 초음파만큼 일반적으로 사용되지는 않지만 상부 위장관 조영 연구를 통해 좁아진 유문관을 통과하는 바륨의 얇은 흐름만 통과하는 "끈 징후" 또는 "철도 흔적"이 나타날 수 있습니다. 상부 위장관 조영술은 방사선 노출의 위협이 증가하고 초음파의 신뢰성이 높기 때문에 일반적으로 덜 사용됩니다. 또한 혈액 검사를 실시하여 직접적인 진단으로는 사용하진 않지만 잦은 구토와 위산 손실로 인한 심각도를 확인하여 대사 결과를 평가할 수 있습니다. 탈수 및 전해질의 불균형이 나타나면 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증이 나타날 수 있습니다. 위식도 역류, 유당불내증, 장폐색 등 영유아의 구토 증상은 다른 원인을 배제해야 합니다. 초음파나 상부 위장관 조영술의 영상의학 검사는 유문 협착증 진단을 확인하고 다른 질환과 구별하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

젖병 수유중인 아기

수술적 치료

신생아 유문 협착증의 유일한 효과적인 치료법은 수술이며, 이는 수술 외에 의학적 관리로는 유문 폐쇄를 완화할 수 없기 때문입니다. 이 시술은 유문근 절개, 특히 람스테드 유문 절개술이라고 불립니다. 람스테드 유문 절개술은 유문 협착증에 대한 확실한 수술적 치료 방법입니다. 외과 의사는 유문의 두꺼워진 유문 근육을 점막하층까지 절개하여 점막 내막은 그대로 유지하면서 폐쇄된 부분을 완화합니다. 이 수술은 개복 수술을 통해 수행할 수 있습니다. 오른쪽 상복부 또는 배꼽 주위에 작은 절개를 하여 수술을 시행합니다. 개복 수술 말고도 복강경 수술 방법이 있으며 이는 복강경이 들어갈 만큼의 최소한으로 아주 작게 절개하여 카메라의 도움으로 유문 절제술을 시행하는 최소 침습적 접근 방식입니다. 수술 전에는 특히 탈수 상태이거나 전해질 불균형이 있는 경우 아이를 안정시켜야 합니다. 여기에는 정맥(IV) 수액, 전해질 교정(염화물, 나트륨, 칼륨 상황 회복), 세심한 모니터링이 포함됩니다. 수술 후 관리 방법으로 수유는 일반적으로 수술 후 몇 시간 이내에 시작할 수 있으며, 소량의 투명한 액체로 시작하여 24~48시간 이내에 완전 수유로 진행됩니다. 수술 후 합병증은 드물지만 불완전한 유문근 절제술로 인해 분수토 같은 증상이 지속적으로 유발되거나 수술부위 상처 감염 또는 점막 천공을 포함할 수 있습니다.